ABSTRACT
RESUMO O objetivo desse estudo é verificar se há relação entre o comprimento dos isquiotibiais, função motora grossa e marcha em crianças e adolescentes com paralisia cerebral (PC). Os participantes, entre 6 e 18 anos, foram classificados pelo Sistema de Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS) nos níveis I, II e III através da escala Tardieu modificada, para avaliar o comprimento dos músculos isquiotibiais, sendo identificados em: R1 (primeira resistência da extensão da perna), R2 (segunda resistência da extensão da perna) e R2-R1 (diferença entre R1 e R2) do membro inferior esquerdo e direito. Para avaliar a função motora grossa, foi utilizado o teste gross motor function measure (GMFM-88), e a escala physicians rating scale modificada (PRS) foi utilizada para avaliar a marcha. Vinte e três participantes foram incluídos e os resultados evidenciaram correlações moderadas entre R1, R2 e PRS do membro inferior esquerdo e GMFM. As demais variáveis apresentaram uma correlação fraca.
RESUMEN El presente estudio tuvo como objetivo verificar si existe una relación entre el tamaño de los isquiotibiales, la función motora gruesa y la marcha en niños y adolescentes con parálisis cerebral (PC). Los participantes con edades entre 6 y 18 años fueron clasificados en el Sistema de Clasificación de la Función Motora Gruesa (GMFCS) en los niveles I, II y III utilizando la escala Tardieu modificada para evaluar el tamaño de los músculos isquiotibiales, y que los identificaron en: R1 (primera resistencia de extensión de la pierna), R2 (segunda resistencia de extensión de la pierna) y R2-R1 (diferencia entre R1 y R2) de la extremidad inferior izquierda y derecha. Para evaluar la función motora gruesa, se utilizó la prueba Gross Motor Function Measure (GMFM-88); y para evaluar la marcha, la escala Physicians Rating Scale modificada (PRS). Se incluyeron 23 participantes, y los resultados mostraron correlaciones moderadas entre R1, R2 y PRS del miembro inferior izquierdo y GMFM. Las otras variables tuvieron una correlación débil.
ABSTRACT This study aims at assessing the relationship between hamstring length, gross motor function, and gait in children with spastic cerebral palsy (CP). Children and adolescents aged between 6 and 18 years, were classified as levels I, II or III according to the Gross Motor Function Classification System. Participants were assessed using a modified Tardieu Scale to determine hamstring length, evaluating: R1 (first leg extension resistance), R2 (second leg extension resistance) and R2-R1 (difference between R1 and R2) of the left and right lower limbs. The Gross Motor Function Measure (GMFM) was used to evaluate gross motor function and the modified Physicians Rating Scale (PRS) for gait. Twenty-three participants were included in the study and the results showed a moderate correlation between R1, R2, and PRS of the left leg and the GMFM. All other variables exhibited a weak correlation. Hamstring length was weakly to moderately related to gross motor function and gait in children and adolescents with CP.
ABSTRACT
BACKGROUND: The optimization of gait performance is an important goal in the rehabilitation of children with cerebral palsy (CP) who present a prognosis associated with locomotion. Gait analysis using videos captured by digital cameras requires validation. OBJECTIVE: To evaluate the validity of a method that involves the analysis of videos captured using a digital camera for quantifying the temporal parameters of gait in toddlers with normal motor development and children with CP. METHOD: Eleven toddlers with normal motor development and eight children with spastic hemiplegia who were able to walk without assistive devices were asked to walk through a space contained in the visual field of two instruments: a digital camera and a three-dimensional motion analysis system, Qualisys Pro-Reflex. The duration of the stance and swing phases of gait and of the entire gait cycle were calculated by analyzing videos captured by a digital camera and compared to those obtained by Qualisys Pro-Reflex, which is considered a highly accurate system. RESULTS: The Intraclass Correlation Coefficient (ICC) demonstrated excellent agreement (ICC>0.90) between the two procedures for all measurements, except for the swing phase of the normal toddlers (ICC=0.35). The standard error of measurement was less than 0.02 seconds for all measures. CONCLUSIONS: The results reveal similarities between the two instruments, suggesting that digital cameras can be valid instruments for quantifying two temporal parameters of gait. This congruence is of clinical and scientific relevance and validates the use of digital cameras as a resource for helping the assessment and documentation of the therapeutic effects of interventions targeted at the gait of children with CP. .
CONTEXTUALIZAÇÃO : A otimização da marcha é objetivo relevante na reabilitação de crianças com prognóstico de locomoção na paralisia cerebral (PC). A análise da marcha com vídeos capturados por câmeras digitais necessita ser validada. OBJETIVO : Avaliar a validade de um método que envolve a inspeção de vídeos capturados por câmera digital para quantificação de variáveis temporais da marcha de lactentes com desenvolvimento motor normal e crianças com PC. MÉTODO : Onze lactentes com desenvolvimento motor normal e oito crianças com PC do tipo hemiplegia espástica capazes de deambular sem dispositivos de auxílio de marcha foram solicitadas a caminhar em um espaço contido no campo visual de dois instrumentos: câmera digital e sistema tridimensional de análise de movimento Qualisys Pro-Reflex. As medidas de duração das fases de apoio e balanço e o tempo total do ciclo da marcha foram calculados a partir da análise de vídeos de câmera digital e comparados às medidas obtidas pelo Qualisys Pro-Reflex, considerado sistema de alta acurácia. RESULTADOS: O Coeficiente de Correlação Intraclasse (CCI) demonstrou concordância excelente (CCI>0,90) nas medidas dos dois grupos, exceto para a fase de balanço dos lactentes (CCI=0,35). O erro padrão das medidas foi menor que 0,02 segundos para todas as mensurações. CONCLUSÕES : Resultados revelam semelhança entre os dois instrumentos, sugerindo que a câmera digital pode ser instrumento válido para quantificação de dois parâmetros temporais da marcha. Tal congruência tem relevância clínica e científica, preconizando uso da câmera ...
Subject(s)
Female , Humans , Infant , Male , Cerebral Palsy/physiopathology , Gait , Hemiplegia/physiopathology , Psychomotor Performance , Severity of Illness Index , Video RecordingABSTRACT
BACKGROUND: Gait acquisition is supported by changes in the neuromusculoskeletal system of the child. Changes in the dimensions of the body structures resulting from the growth of the child partly explain gait improvement in the first year of life. OBJECTIVES: To evaluate whether changes in body mass and leg length modulate the effect of independent gait practice (experience) on gait speed and stride length. METHOD: Thirty-two infants with normal development were monitored monthly from the acquisition of independent gait until six months post-acquisition. Longitudinal evaluations included measurements of the body mass and leg length of each child. Temporospatial variables of gait (speed and stride length) were documented using the Qualisys Pro-reflex(r) system. The data were analyzed using multilevel regression models, with a significance level of α=0.05. RESULTS: An effect of the practice time on speed (p<0.0001) and stride length (p<0.0001) was observed. The change in leg length had a marginal effect on the rate of gait speed change: children whose leg growth was faster showed a higher rate of speed change (p=0.07). No other effects of anthropometric parameters were observed. CONCLUSIONS: The results suggest that the practice time promotes the improvement of the gait pattern of infants in the first year of life. However, the effects of the leg length and body weight of infants on the benefit of practice time remain undefined. .
CONTEXTUALIZAÇÃO: A aquisição da marcha é suportada por mudanças no sistema neuromusculoesquelético da criança. a literatura aponta que modificações nas dimensões das estruturas corporais resultantes do crescimento da criança explicam, em parte, o aprimoramento da marcha no primeiro ano de vida. OBJETIVOS: Avaliar se mudanças na massa corporal e comprimento da perna modulam o efeito da prática da marcha independente nos seguintes parâmetros da marcha: velocidade e comprimento da passada. MÉTODO: Trinta e dois lactentes com desenvolvimento normal foram acompanhados mensalmente a partir da aquisição da marcha independente até seis meses pós-aquisição. Avaliações longitudinais incluíram mensurações da massa corporal e do comprimento da perna de cada criança. As variáveis temporoespaciais da marcha (velocidade e comprimento da passada) foram documentadas utilizando-se o sistema Qualisys Pro-Reflex (r) . Os dados foram analisados por modelos de regressão multinível, com nível de significância α=0,05. RESULTADOS: Encontrou-se um efeito do tempo de prática nas medidas de velocidade (p<0,0001) e comprimento da passada (p<0,0001). a mudança no comprimento da perna teve um efeito marginal na taxa de mudança da velocidade de marcha: crianças cujo crescimento da perna foi mais acelerado apresentaram uma taxa de mudança de velocidade maior (p=0,07). Nenhum outro efeito dos parâmetros antropométricos foi observado. CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que o tempo de prática promove o aprimoramento do padrão de marcha de lactentes no primeiro ano de vida. Por sua vez, os efeitos do comprimento da perna e da massa corporal ...
Subject(s)
Humans , Infant , Body Mass Index , Child Development , Gait , Leg/anatomy & histology , Motor Activity , Walking , Longitudinal Studies , Organ Size , Reference ValuesABSTRACT
OBJECTIVES: To understand the opinion of the parents about the baby walker and compare the age of gait acquisition between infants that used a walker and those that did not. METHODS: In this quali-quantitative study, an interview involving a semi-structured questionnaire was carried out with 26 parents, 14 of whose infants used the equipment (BWG) and 12 of whose infants did not (NBWG) prior to gait acquisition. After extensive content analysis, categories for interpreting the results emerged. For data triangulation, the age of gait acquisition was documented by weekly telephone contact. Student's t-test was used for comparison between groups with a significance level of α=0.05. RESULTS: The following categories were identified in the parents' reports: a) information about the baby walker; b) doubt/decision to use it vs. certainty about not using it; c) beliefs about the use of a baby-walker; and d) benefits and harm from use. The age of independent gait acquisition did not differ between groups (p=0.837): BWG initiated gait at 376.17 (SD=32.62) days and NBWG did so at 378.75 (SD=27.99) days. CONCLUSIONS: The beliefs and feelings that permeate the decision to use a baby walker illustrate the different rationales adopted by parents about the role of this equipment in the child's development of gait and autonomy. The use of a baby walker did not influence the age of gait acquisition. The results broaden the understanding of choices that influence child-rearing practices prior to gait acquisition.
OBJETIVOS: Conhecer a opinião dos pais sobre o uso do andador infantil e comparar a idade de aquisição da marcha independente entre os lactentes que usaram e os que não usaram o andador. MÉTODOS: Neste estudo qualiquantitativo, realizou-se entrevista com questionário semiestruturado com 26 pais, 14 de lactentes que usaram (GUAI) e 12 dos que não usaram o equipamento (GNUAI) antes da aquisição da marcha. Empregou-se análise de conteúdo, a partir da qual, após extensa leitura, emergiram-se as categorias para interpretação dos resultados. Para triangulação dos dados, a idade de aquisição de marcha foi documentada por contato telefônico semanal e, para comparação entre grupos, usou-se o teste t de Student, nível de significância α=0,05. RESULTADOS: Foram identificadas, nos relatos dos pais, as categorias: a) informações sobre o andador infantil; b) dúvida/decisão em usar versus certeza de não usar; c) crenças sobre o uso do andador infantil e d) benefícios e malefícios do uso. A idade de aquisição da marcha independente não foi diferente entre os grupos (p=0,837): GUAI iniciou a marcha com 376,17 (DP=32,62) dias e GNUAI, com 378,75 (DP= 27,99) dias. CONCLUSÕES: As crenças e sentimentos que permeiam a decisão de usar o andador ilustram racionalidades distintas entre os pais sobre o significado desse equipamento para o desenvolvimento da marcha e ganho de autonomia da criança. O uso do andador infantil não influenciou a idade de aquisição da marcha. Os resultados ampliam o entendimento das escolhas que podem influenciar as práticas maternas no período pré-aquisição da marcha.
Subject(s)
Female , Humans , Infant , Male , Culture , Infant Equipment , Parents , Interviews as Topic , WalkingABSTRACT
INTRODUÇÃO: Há carência na literatura de dados que determinem qual a influência da porção extensora do músculo glúteo máximo na inclinação da pelve no plano sagital e, portanto, na estabilidade lombar. OBJETIVOS: Verificar a influência da porção extensora do músculo glúteo máximo sobre a inclinação da pelve. MÉTODOS: Foram recrutadas 10 voluntárias jovens, saudáveis, com índices de massa corpórea (IMC's) menores que 24,9 kg/m² e com dismetria real de membros inferiores (MMII) inferior a 1 cm. Foram avaliados o IMC, o perímetro pélvico e o comprimento dos MMII e, posteriormente, os graus de inclinação das hemipelves e a assimetria entre elas pela análise de uma fotografia em perfil ortostático usando o SAPO (Software para Avaliação Postural). Em seguida, a porção extensora do músculo glúteo máximo do lado dominante foi induzido à fadiga, após a qual foram determinadas novamente a inclinação das hemipelves e a assimetria entre elas. Testes de Pearson r e teste t de student foram realizados no nível de significância α=0,05. RESULTADOS: Não houve correlação entre as variáveis de confusão e a assimetria dos ângulos das hemipelves. O ângulo da hemipelve apresentou modificação significativa do lado dominante (t=3,760; p=0,004). CONCLUSÕES: A fadiga da porção extensora do músculo glúteo máximo pode gerar um aumento do ângulo de inclinação da pelve homolateral.
INTRODUCTION: There is a lack of data in the literature for determining the influences of the extensor portion of the gluteus maximus muscle on pelvic tilting and, thus, on lumbar stability. OBJECTIVES: To assess the influences of the extensor portion of the gluteus maximus muscle on pelvic tilt. METHODS: Ten healthy young subjects were recruited, with a body mass index (BMI) below 24.9 kg/m² and leg length discrepancy below 1 cm. The BMI, pelvic perimeter and lower-limb lengths were assessed and, subsequently, the degrees of hemi-pelvic tilt and asymmetry between them were analyzed using lateral view photographs of the subjects in a standing position, using SAPO (Software for Postural Assessment). Next, fatigue was induced in the extensor portion of the gluteus maximus muscle on the dominant side, and after that the hemi-pelvic tilt and the asymmetry between the hemi-pelvises were reassessed. The Pearson r and Student t tests were conducted at the significance level of α=0.05. RESULTS: There were no significant correlations between the confounding variables and asymmetry of the hemi-pelvic angles. There were significant changes in the hemi-pelvic angle of the dominant side (t=3.760; p=0.004). CONCLUSIONS: Fatigue in the extensor portion of the gluteus maximus muscle can generate increases in the tilt angle of the ipsilateral pelvis.